Diálise Peritoneal Automatizada - PASSO A PASSO - PROCEDIMENTOS E DICAS ÚTEIS

Meus amigos da Peritoneal, todo procedimento foi passado pela minha enfermeira da Clínica de Diálise. As dicas são maneiras que eu encontrei para facilitar o meu dia a dia. Afinal, nós temos um caminho longo a seguir e precisamos deixá-lo o mais tranquilo possível!

Após mais de três anos em diálise, resolvi fazer essa nova postagem passo a passo, mas com dicas que eu acredito que poderão ajudá-los a enfrentar melhor essa nossa rotina.

Início

1.    Limpar o quarto, fechar portas, janelas e desligar o ventilador ou ar condicionado.

2.    Tirar pulseira, aliança, anéis e relógio.

3.    Separar o material colocando-o sobre uma mesa limpa.

 Dica! Mantenha as suas unhas sempre bem cortadas. Caso use esmalte, nunca o deixe descascado pois há risco de contaminação.

Dica! Como o meu quarto é pequeno eu coloco sobre a cama uma toalha de plástico, que é mais fácil para manter limpa.

4.    Colocar a máscara retirando-a somente no final do procedimento inicial.

Dica! Eu uso a máscara desde o início do procedimento porque é muito fácil esquecer de usá-la até o final.

Importante! Se você tem problema de queda de cabelo, use uma touca descartável.

5.    Lavar as mãos conforme orientação.

Dica! Instalei no meu banheiro um toalheiro de papel Interfolhado com toalhas brancas e resistentes para não usar toalhas de pano de uso único, que dão muito mais trabalho para  lavar, passar e acondicionar.

Para lavar as mãos uso sabonete líquido antibacteriano. Lavo antes a saboneteira, a torneira e o registro. Cubro o registro da torneira com uma folha de papel toalha.

6.    Limpar a máquina, mesa, bolsas, cassete, dreno, embalagem do cap (tampinha do cateter) e clamps.

Dica! Para essa limpeza eu uso o sabonete líquido antibacteriano diluído em água (coloco em um borrifador) com o auxílio de pano de limpeza descartável (tipo perfex), que compro em rolos grandes. Já deixo lavadas várias embalagens de cap, as quais deixo guardadas em uma caixa.

7.    Colocar uma bolsa em cima da máquina e outra na mesa auxiliar.

Dica! Na diálise peritoneal poderemos usar 3 tipos de concentração de glicose nas bolsas: amarela 1,5%, verde 2,5% ou vermelha 4,25%. Caso na prescrição tenha que usar 2 tipos diferentes, deveremos sempre colocar sobre a máquina a bolsa de maior concentração.

8.    Lavar as mãos conforme orientação.

9.    Ligar a máquina e abrir a embalagem do cassete.

Dica! Nunca use tesoura ou outro instrumento cortante para abrir as embalagens. Elas devem ser abertas somente com as mãos.

10. Esperar aparecer a mensagem. “APERTE GO PARA INICIAR” (Botão verde)

11. Esperar aparecer a mensagem: “INSERIR CASSETE”.

12. Empurrar a alavanca para cima e abrir a porta. Encaixar o cassete, fechar a porta e travar empurrando a alavanca para baixo.

Dica! Depois que fechar a porta ela ficará travada até o final da terapia.

13. Apertar GO. Aparecerá a mensagem “AUTO TESTE”. Aguarde.

14. Enquanto isso, abrir os invólucros das bolsas e colocar os clamps nas mesmas.

Bolsa sem clamp.

Bolsa com clamp.

15. Esperar aparecer a mensagem “ABRIR CLAMPS / CONECTAR BOLSAS”.

16. Conectar a extensão da drenagem e levar até um ralo ou um recipiente (balde).

Dica! Caso use um balde não haverá necessidade de conectar a extensão da drenagem.  Fixe a mangueirinha na borda do balde com fita adesiva.

17. Lavar as mãos conforme orientação.

18. Iniciar a conexão com a bolsa que está sobre a máquina: segurar o clamp entre os dedos polegar e indicador e segurar a linha vermelha do organizador entre os dedos indicador e médio. Com a outra mão romper o lacre da bolsa, tirar a tampa da linha vermelha e conectar. Lembrar que não pode haver contaminação e tomar muito cuidado. Repetir o procedimento na outra bolsa com a linha branca.

19. Abrir os clamps das bolsas.

A linha vermelha do organizador inserida na bolsa sobre a cicladora.
OBS.: O clamp foi retirado após a inserção da linha vermelha.

20. Apertar GO. Aguardar o preenchimento das linhas.

21. Limpar o cateter do paciente.

Dica! Eu limpo o cateter com gaze e álcool 70º.

22. Lavar as mãos conforme orientação.

23. Esperar a mensagem “CONECTE-SE / VER LINHA DO PACIENTE”

24. Clampar a linha do paciente. Certificar-se que o “twist clamp” do cateter esteja fechado. Remover a tampa azul da linha do paciente. Retirar a tampa branca de rosca do cateter. Cuidado para não contaminar. Conectar o cateter na linha do paciente.

Dica! Antes da conexão entre o cateter e a linha do paciente prestar atenção se a mangueirinha da linha do paciente, que tem 3 metros, não formou um laço que poderá se transformar em um nó. Nesse caso, a linha ficará mais curta e diminuirá o seu raio de ação, caso precise andar no quarto.

25. Desclampar a linha do paciente e abrir o “twist clamp” do cateter.

26. Apertar GO duas vezes. Aparecerá a mensagem “DRENAGEM INICIAL”. Assim que drenar tudo começará a primeira infusão.

Dica! A drenagem inicial normalmente drena muito pouco ou nada. A não ser se o paciente passou o dia com a solução de Icodextrina no peritônio.

27. Pronto. Diálise iniciada. Pode retirar a máscara, dormir, ler, assistir TV...

A diálise será feita conforme a prescrição médica, em ciclos com duração programada.

Dica! A luminosidade da máquina cicladora me incomoda muito. Dessa forma eu cobri o painel com um pedaço de cartão preto preso com fita crepe.

Cada paciente tem uma atitude diferente com relação a cicladora. Eu não gosto da luminosidade, então dei um jeito e coloquei uma cobertura. Alguns não gostam do barulho. Então, o jeito é colocar uma música de fundo ou então, colocar tampões nos ouvidos. O importante, no final, é que a cicladora é a nossa melhor amiga. Ela vai ajudar nossos rins durante à noite para que  possamos ter uma vida melhor durante o dia!

Término da Terapia

28. Esperar aparecer a mensagem “TÉRMINO DA TERAPIA”.

Dica! Caso o paciente queira continuar a dormir não haverá problema. Assim que acordar poderá fazer a desconexão.

29. Colocar a máscara.

30. Se a UF for negativa apertar a seta azul para baixo até “DRENAGEM MANUAL” Em seguida apertar o “ENTER”. Esperar o término da drenagem.

31. Apertar GO. Esperar aparecer as mensagens:

“POR FAVOR ESPERE.../ DESCONECTE-SE / FECHAR TODOS OS CLAMPS”.

32. Passar álcool gel nas mãos.

33. Abrir a embalagem do protetor minicap.

Dica! Ao abrir o minicap verifique sua integridade (se está embebido em iodo). É bom ter sempre uma segunda embalagem à mão, caso a tampinha da primeira caia no chão.

34. Desconectar-se e instalar imediatamente a tampinha protetora.

35. Apertar GO. Aparecerá a mensagem; “RETIRAR CASSETE”.

Dica! Somente após a mensagem para retirar o cassete é que a porta irá destravar.

36. Levantar a alavanca para desbloquear e abrir a porta. Tirar o cassete.

37. Ver UF: apertar a seta azul para baixo até aparecer a mensagem “UF TOTAL”. Anotar o valor na planilha.

Dica! Além da UF total eu também registro o meu peso. Para isso, eu tenho uma balança digital no quarto. Também anoto o volume de urina noturna.

38. Apertar GO. Aparecerá a mensagem “DESLIGUE-ME”.

39. Desligar a máquina (interruptor na parte traseira) e desprezar todo o material utilizado em lixo não reciclável.

Dica! Todo o material utilizado deverá ser descartado em saco preto e colocado no lixo comum. Nenhum material deverá ser reutilizado ou ir para o lixo de coleta seletiva (reciclável).

ATENÇÃO!

Se nas duas primeiras drenagens aparecer a mensagem: “BAIXO VOLUME DRENADO”:

1.    Você poderá apertar a tecla vermelha “STOP” e depois a tecla verde “GO” para drenar mais um pouco.

2.    Você poderá apertar a tecla vermelha “Stop”, descer com a seta para baixo até “AVANÇAR” e apertar a tecla azul “ENTER”.

 Assim você estará adiantando a etapa.

Isso poderá ser realizado no máximo três vezes durante a diálise.

ALARMES DA CICLADORA - veja na próxima postagem